Q1：痛风吃什么食物最好？可吃小米吗
可以吃。
痛风（gout）是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。
低嘌呤饮食对痛风患者很重要。嘌呤(purine)是核蛋白的组成物质，而尿酸正是源于核蛋白。碱性食物中，如芥菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、竹笋、桃、杏、梨、香蕉、苹果等是低嘌呤食物，应多吃。多吃生菜及水果，果汁是最佳选择。
低嘌呤食物
(1)主食类:米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。
(2)奶类:牛奶、乳酪、冰淇淋等。
(3)荤食:蛋类以及猪血、鸡鸭血等。
(4)蔬菜类:大部分蔬菜均属低嘌呤食物。
(5)水果类:水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。
(6)饮料:饮料:苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等嘌呤都不算高。
(7)其它:酱类、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。
折叠中等嘌呤食物
(1)豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)。
(2)肉类:家禽家畜肉。
(3)水产类:草鱼、鲤鱼、、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鱼丸。
(4)蔬菜类:笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。
(5)油脂类及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。
高嘌呤食物
(1)豆类及蔬菜类:(黄)豆芽，豆苗等发芽的豆类。
(2)肉类:家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。
(3)水产类:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类、海参。
(4)其它:菠菜、酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。
低嘌呤食物可放心食用，中等嘌呤食物宜限量食用，而高嘌呤食物应禁用。一般，碱性食物所含嘌呤比较低，如芥菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、桃、杏、梨、香蕉、苹果等，应多吃。而高嘌呤食物会促成高量的尿酸。因此，应尽量避免。这里值得一提的是"笋"，笋本为中等嘌呤食物，但新鲜的笋内难溶性草酸含量比较高，同样会导致尿酸过高，也就是人们常说的"发物"，严重会导致过敏或结石。如果适当处理还是可以食用的，不过不可多吃。
Q2：痛风能吃什么食物表
首先要限制饮食中嘌呤含量，以减少体内尿酸的产生，从而减轻痛风症状。 根据食物中嘌呤含量高低可分为三大类： 第一类：高嘌呤食物 包括各种动物内脏：如肝、脑、腰、心、猪横俐；部份海产品：如沙丁鱼、凤尾鱼、虾、蟹、贝类、浓肉汁、肉汤、熏卤制品，鸡精、菌类、菇类、芦荀类。痛风病人应该尽量避免吃这类食物。 第二类：中等嘌呤食物： 包括猪肉、牛肉、羊肉，鸡、鸭、淡水鱼；大豆、豆制品、豆芽；菜花、菠菜、青豆、麦片等。痛风病人在急性发作期，也不宜食用这类食物，在慢性期可适量选用，但每天吃这类食物不宜超过100-150克。 第三类：嘌呤很低的食物： 各种蛋类、精米面及米面制品；多种蔬菜，如白菜、胡萝卜芹菜、黄瓜、茄瓜、南瓜、萝卜芋头、土豆等；各种水果、糖及糖果。各种鲜奶及奶制品，汽水等饮料。 一般此类食物无需严格限量，可以适量食用。 除控制以上含嘌呤高的食物外，痛风病人还要注意: 1．控制体重，肥胖患者要通过饮食减肥，但要逐步进行，以免诱发痛风急性发作。 2．多饮水、以利尿酸排出、每天饮水应有2～3升 可适当饮饮料，但不宜饮酒精性饮料。 3．多吃碱性食物，少吃酸性食物，因为痛风病人往往合并尿酸结石，这种结石又是偏酸性，多吃碱性食物可使尿液偏向碱性，利于结石溶解，防止它再生。碱性食物包括有：蔬菜、水果、牛奶、蛋清。酸性食物有：李、梅、草莓、米、面等淀粉类食品，鱼类，肉类食品． 4．控制脂肪摄入量，少吃火腿、各种肥肉、烧鸭鹅肉、奶油、奶酪等含脂肪高的食物以及煎炸食物。 5．少吃辛辣刺激性调味品。 食谱举例 1．急性发作期食谱： 早餐 牛奶250毫升,精面馒头或精面条100克 午餐 米饭：精米100克 ，番茄炒蛋：番茄200克 鸡蛋1只，油：10克，盐适量 晚餐 米饭：精米100克，蒸水蛋：鸡蛋1只，炒三丝：黄瓜75克，红萝卜：75克，沙葛 75 克，油：10克，盐适量 加餐：牛奶250毫升 ，咸饼干50克 2．恢复期食谱： 早餐 窝蛋面条：鸡蛋1只，精面100克 午餐 米饭：精米100克 ，菜心炒肉片：菜心200克 枚肉50克，油：10克，盐适量 晚餐 米饭：精米100克，丝瓜炒鱼片：丝瓜200克 鲩鱼肉：60克，油：10克，盐适量 加餐 苹果1只
Q3：痛风到底可不可以吃豆制品，痛风吃什么食物降尿酸比较好？
可以吃豆制品；最好的降尿酸措施还是药物。
一、痛风到底可不可以吃豆制品？
1、大豆蛋白是优质蛋白
2017年国家卫计委发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》卫生行业标准中指出：“将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源”。由此可见，大豆蛋白虽然是植物蛋白，但也是优质蛋白。
大豆蛋白质的质量比粮谷类所含蛋白质的质量要高，谷类食物中普遍缺乏一种必需氨基酸叫赖氨酸，但赖氨酸在大豆中含量却很高。而且大豆氨基酸的组成更接近人体的需要，除蛋氨酸含量略低外，其余必需氨基酸含量均较丰富，在营养价值上完全可与动物蛋白相媲美，也属优质蛋白质。
2、植物中的嘌呤对人体影响很小
豆制品和某些蔬菜中也含有嘌呤，比如，紫菜的含量270mg，香菇的含量210mg，黄豆芽的含量166mg，黄豆的含量116mg。不过，绝大多数蔬菜的嘌呤含量都很低，而且植物中的嘌呤比较难吸收，食入后对血尿酸的影响很小。
3、痛风病人能吃豆类食品
《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》明确指出，高尿酸血症患者提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。具体的要求是：
①避免肝、肾等动物内脏，酒精和果糖类饮料的摄入；
②限制牛、羊、猪肉、海鲜、调味品等的摄入；
③鼓励蔬菜、奶制品、鸡蛋的摄入。
富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性。所以，痛风患者对蔬菜、豆制品不但不忌口，还要鼓励患者多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品等。
二、痛风吃什么降尿酸比较好？
上面已经谈到，蔬菜、奶制品、鸡蛋、碳水化合物的摄入可以减少尿酸的生产，有一定的降尿酸作用。但应注意，饮食控制必须兼顾营养，不能因噎废食，各种营养物质比如优质蛋白质、碳水化合物、微量元素、维生素等要合理搭配，营养均衡，过度控制饮食有害健康。
此外，严格的控制饮食也只能降低70-90μmol/L的血尿酸，对许多痛风患者而言，苛刻的饮食控制解决不了根本问题，还得需要药物治疗。
目前临床上使用的降尿酸药物分为两大类：减少尿酸生成类和促进尿酸排泄类，前者包括别嘌醇和非布司他，后者包括苯溴马隆。
1、别嘌醇：每天一片100 mg，肾小球滤过率＜30mi/min时减量，肾小球滤过率＜15ml/min时禁用。别嘌醇最大的问题是引起皮肤过敏，严重者可发生致死性的剥脱性皮炎，中国(汉族)、韩国、泰国人更容易发生。推荐在服用别嘌醇前筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用。
2、非布司他：初始剂量20～40 mg/天，最大剂量80 mg/天。非布司他主要通过肝脏代谢，所以肾功能不全和肾移植患者使用较安全，重度肾功能不全(肾小球滤过率＜30mi/min)时慎用。
3、苯溴马隆：起始剂量25～50 mg/天，最大剂量100 mg/天，早餐后服用。轻中度肾功能不全或肾移植患者安全使用。但肾小球滤过率<20ml/min时禁用；尿酸性肾石症患者禁用。
一般来说，上述降尿酸药用一种就可以了。如果一种药物确实不能达标（达标标准：一般患者血尿酸＜360µmol/L，痛风反复发作、或者慢性痛风性关节炎、或者痛风石患者，血尿酸＜300µmol/L），减少尿酸生成和促进尿酸排泄的药物可以联合应用，比如说非布司他联合苯溴马隆。
特别说明：
1、布洛芬、扶他林等解热止痛药、秋水仙碱、激素等是痛风性关节炎发作时的止痛药，不是降尿酸药；小苏打片是碱性药，可减少尿酸性肾结石的生成，也不是降尿酸药。
2、血尿酸快速降低可能诱发痛风发作，所以不提倡快速降尿酸。
3、痛风发作时，原来使用降尿酸药者，继续使用；原来没有使用降尿酸药者，应在痛风发作消失后开始使用降尿酸药物。
