Q1：痛风四个月，尿酸610，第一次2013
您好，建议改善饮食生活习惯是治疗预防痛风的关键。痛风患者体内嘌呤碱代谢障碍，导致尿酸大量堆积体内，沉积关节时，可形成痛风石，令关节肿胀，剧痛，变形，活动障碍。日常应多饮水多吃新鲜蔬菜水果，以清淡，低盐酸低脂饮食为主。尽量避免食用油腻，辛辣生冷，海鲜，豆制品，蛋鱼虾，动物内脏等。戒烟酒。减肥，多运动。
Q2：尿酸高，痛风是否一定发作？
先说结论：如果痛风发生了，那一定是尿酸高，但是反过来就不一定。
痛风是炎性关节炎中最常见一种，是由于尿酸在体内逐渐堆积，高到一定程度了，才会刺激身体，出现痛风的情况。所以说发作时的尿酸应该是达到了比较高的水平了。
痛风起病迅速，伴随关节肿胀发热，且常夜间发作，常常令人疼痛难忍。需要及时多喝水，碱化尿液，促进尿酸排泄，抑制尿酸升等综合治疗，才有助于缓解疼痛。
另外一方面，虽然痛风的人大部分都会尿酸高，但是尿酸高不一定就会发生痛风。
研究发现仅仅只有5%~12%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。但是必须认识到，高尿酸的危害并不仅仅局限于痛风，高尿酸会使得高血压，糖尿病，冠心病和肾病的发病风险明显增加，因此体检发现自己尿酸高后，一定要引起重视。
如果以尿酸高为标准诊断痛风，不少患者会被误诊为痛风。相关数据表示，这种判断是不对的，因为尿酸高的人不一定都是痛风，其中只有10%左右才可能是痛风。因此应该提醒患者，如果有症状应尽早到正规医院就诊检查，明确到底是不是痛风。
Q3：尿酸600多，为什么一直没有犯痛风呢？
痛风是一种最常见的炎症性关节病，是由于血尿酸水平持续升高，导致单钠尿酸盐在关节和其他组织中沉积所致。高尿酸血症和痛风与糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病等密切相关，是上述疾病发生发展的独立危险因素。
尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种:内源性为自身合成或核酸降解(约600 mg/d), 约占体内总尿酸量的80%;外源性为摄入嘌呤饮食(约100 mg/d), 约占体内总尿酸量的20%。正常情况下, 人体每天尿酸的产生和排泄基本保持动态平衡, 如果有影响血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以导致血尿酸水平升高。
血尿酸水平受年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物、环境等多种因素影响。根据流行病学资料，既往高尿酸血症定义为正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L (不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。因此，《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》将血尿酸水平>420μmol/L定义为高尿酸血症。
《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》指出，高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接的致病因素。痛风是否发生以及发作的频率与血尿酸水平的直接相关。唯有有效而长期地控制血尿酸水平，才可能从根本上避免痛风的发生与复发。
但并非高尿酸血症一定合并痛风。例如,Fesse发现6 名尿酸浓度超过540μmol/L 过去无痛风、心血管和肾脏疾病及糖尿病的男性中, 只有3人在4年后出现痛风。波士顿健康男性的的研究资料表明痛风性关节炎的年发生率如下: 尿酸盐浓度低于420μmol/L 的为0.1%、420 ~ 534μmol/L的为0.5%、540μmol/L或更高的为4.9%。因此, 发生痛风的危险似乎很低。我们把血尿酸升高但无痛风发作称之为无症状高尿酸血症。
因此，血尿酸600多，也可能没有痛风，但持续长期的高尿酸水平，在今后有发生痛风及其他心血管疾病的风险。
Q4：尿酸高就一定是痛风吗？
很多人体检查出血尿酸含量偏高，就觉得自己一定是痛风了。其实并非如此，血尿酸高并不一定就会痛风。只有血液中的尿酸含量偏高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上，引起关节滑膜发炎时才会导致痛风性关节炎的发生。此外，也有一些痛风患者检验尿酸的结果并不高。
要具体了解血尿酸高和痛风之间的关系，须从血尿酸升高的原因和痛风的诊断等多方面来看，下面，由”问上医“为您详细介绍。
为什么尿酸会高？高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成增多或排泄减少使血压中尿酸浓度高出正常范围（ 男性或绝经后女性血尿酸>420umol/L，女性血尿酸＞350umol/L）。下面对这两种情况进行介绍：
1、尿酸生成太多
尿酸是嘌呤的代谢产物，来源分外源性和内源性：
外源性尿酸：从食物中的嘌呤分解而来。比如喝酒、吃海鲜、吃红肉等等，都会使尿酸浓度升高。
内源性尿酸：人体代谢过程中自己产生的。比如细胞的代谢，细胞的分解，都会使尿酸水平升高。
2、尿酸排泄太少
尿酸有2/3通过肾脏排泄，1/3通过肠道排泄。体内的尿酸每天只有10%被排出体外，剩余的全部被重新吸收回体内。当大量的尿酸涌来，没办法及时排出，沉积下来，就会造成痛风性肾病，或者形成尿酸盐结石。
如何诊断痛风？目前，关于痛风的诊断标准有3点：
1、滑囊液中白细胞有吞噬尿酸盐结晶征象；
2、关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶；
3、有反复发作的急性关节炎和无症状间歇期高尿酸血症，及秋水仙碱治疗有特效者。
高尿酸≠痛风，只是诊断痛风的标准之一1、高尿酸是痛风的生化标志
不少高尿酸血症患者可终身不出现痛风性关节炎的症状，在医学上称之为“无症状高尿酸血症”，而部分痛风患者痛风发作时血尿酸水平也可正常。
2、高尿酸人群只有10%引起痛风
在原发性高尿酸血症的人群中，约有5%~12%的患者会发展为痛风。继发性高尿酸血症患者在去除引起尿酸水平上升高的因素后，血尿酸往往可恢复正常。
3、痛风患者在急性期血尿酸水平也可正常
痛风急性发作时，剧烈的疼痛会引发机体产生应激反应，表现为垂体加速分泌促肾上腺皮质激素，进而使血液中糖皮质激素的含量增加。糖皮质激素还可以作用于肾脏，促进肾脏排泄尿酸，从而使血尿酸水平趋于正常。
因此，尿酸升高不一定会得痛风，诊断为痛风后有可能会出现血尿酸值升高，也有可能正常。血尿酸只是诊断痛风的一个方面，并不是绝对、唯一的依据。测出血尿酸增高的患者应结合症状、体征、X线检查、关节滑液检查尿酸盐结晶等加以综合分析，才能做出是否是是痛风的诊断。
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