阿司匹林肠溶片的作用

Q1：阿司匹林肠溶片的作用是什么？

大家好，我是心血管徐医生，传播正确的科普知识，为您的心血管健康保驾护航！

阿司匹林（Aspirin），又名乙酰水杨酸，是一个神奇的药物，它所担任的角色在不断转变。最初是作为退热止痛药物使用（民间有句话“头痛发热，阿司匹林三包“），现在已然发展为抗血小板聚集的主力军，是医学史上的重大进步。

阿司匹林肠溶片：考虑到阿司匹林在胃中分解会刺激胃部不适，而阿司匹林主要吸收部位在肠道，所以改进成了肠溶片，这种剂型在酸性的胃液中不会崩解，而到肠道中才能被分解进一步被吸收利用。

阿司匹林到底有哪些作用呢？

1. 止痛、退热

缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好，亦用于感冒、流感等发热疾病的退热，治疗风湿痛等。

2.心脑血管疾病预防

阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成。因此用于心脑血疾病的一级预防、二级预防。

什么是一级预防？是指疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施，防止心血管事件发生。早在1500年前，药圣孙思邈就提出了“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，充分强调了疾病预防的重要性。

根据我国2017年发表的《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）中的临床应用：中国专家共识》推荐：以下人群适宜服用阿司匹林（75~100mg）进行ASCVD的一级预防。

1.一个标准：10年ASCVD风险≥10%的高危患者；

2.二类患者：年龄≥50岁的糖尿病患者，伴有以下一项或以上危险因素：早发心脑血管疾病家族史（男性<55岁，女性<65岁发病）、高血压、吸烟、血脂异常（TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.04mmol/L）或蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）。慢性肾病患者，肾小球滤过率eGFR 30~45ml·min。

3.三高之高血压和高血脂：高血压患者，伴有以下危险因素中的2项：年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）、吸烟、低HDL-C（<1.04mmol/L）。年龄≥55岁的高脂血症（TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L）患者；

4.四项危险因素：具备以下5项危险因素中的至少4项，年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）、吸烟、早发心血管疾病家族史、肥胖（体质指数≥28kg/m2）、血脂异常。

什么是二级预防呢？就是针对已经患有心脑血管疾病患者采取措施，降低下一次心脑血管事件的发生率，降低患者的死亡率。

阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防中作用已经得到公认，这些疾病包括缺血性心脏病（冠心病心绞痛或心肌梗死、支架术后、外科搭桥术后、缺血性心肌病）；外周动脉疾病（动脉粥样硬化斑块如颈动脉斑块等）；脑卒中/短暂性脑缺血发作等。

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Q2：拜阿司匹林（阿司匹林肠溶片）与其它的阿司匹林肠溶片的疗效、药效及作用是不是一样的？

这是一篇详细介绍阿司匹林的文章，可能篇幅较长，但是一旦看完你基本上也成了阿司匹林方面的专家了，请仔细阅读。

阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药物，属于非甾体类抗炎药。当然，随着人们对阿司匹林认识的增多，阿司匹林被广泛的应用在很多其他的疾病，比如说阿司匹林的抗血小板作用被广泛应用在心脑血管疾病领域。

阿司匹林的生日是1899年3月6号。其实早在1853年，弗雷德里克热拉尔就用水杨酸与醋酸合成了乙酰水杨酸，但是并没被引起重视。1897年德国化学家霍夫曼为了给他父亲治疗关节炎再次进行试验合成，最终合成阿司匹林，并证实疗效极好。1899年阿司匹林正式被用于临床。

因为霍夫曼隶属于德国拜耳公司，所以随后德国拜耳公司持有所有权，这也是后来为什么拜耳公司出品的阿司匹林被命名为拜阿司匹林的原因，其国内商品名是拜阿司匹灵。随后经过一些年的临床验证，1906年拜阿司匹林被注册为一个世界范围内的国际商标，德国媒体当时欢呼到：奔驰汽车之后又一个德国大品牌诞生了。

说到拜阿司匹林与其他品牌的阿司匹林肠溶片有什么区别？这是一个广大服药群众最为关心的问题。今天张大夫来仔细说一下这个问题。

拜阿司匹林是世界范围内所有阿司匹林肠溶片中质量比较好的。拜阿司匹林最大的优点是精确肠溶，而很多其他品牌的肠溶阿司匹林肠溶片因为会在肠道崩解释放，所以会形成更为严重的胃肠道刺激症状。

阿司匹林肠溶片的制作工艺并不完全一样，以至于疗效和安全性也有一定的差异。在众多的肠溶阿司匹林中，拜阿司匹林凭借其独特的精确肠溶技术而独树一帜。中华人民共和国2005年版本的药典曾经这样指出，肠溶片在胃酸环境下溶出度只要小于10%就可以称之为合格。而拜阿司匹林肠溶片远远高于国家标准，拜阿司匹林几乎在胃内完全不溶解，而在肠道内做到精准、缓慢溶解释放，即所谓精确肠溶，从而最大限度的保护胃黏膜和肠道黏膜。

复旦大学药学院曾经对我国六种市面上销售的阿司匹林肠溶片试验和质量比对，试验将拜阿司匹林定位1号，其他五种分别是2-6号。研究结果显示拜阿司匹林在模拟胃酸环境几乎没有释放，而其他五种阿司匹林肠溶片在胃酸环境里都有所释放。同时拜阿司匹林进入肠道环境后释放最为缓慢和平稳，这也就把阿司匹林对肠道的刺激降低到了最低。

拜阿司匹林精确的肠溶源于严格的工艺标准和独特的肠衣工艺：拜阿司匹林使用水为介质的包衣，包衣厚薄均匀，其独特的工艺使包衣具备强抗酸能力，确保药物在胃内不溶解。可以说正式拜阿司匹林凭借其严格的工艺标准和先进的包衣技术，才达到了精准肠溶，最大限度的降低不良反应发生率，的确是心脑血管患者的一种最为理想的阿司匹林肠溶片。

Q3：阿司匹林肠溶片对绝经的人有什么作用？

第一、阿司匹林的作用和绝经有关吗？

阿司匹林是一个百年老药，主要作用是可以不可逆的和血小板相结合，进而抑制血小板的聚集功能，使动脉粥样硬化性疾病的不良后果减少！因为血小板聚集被移至可以减少动脉粥样硬化性疾病的相关急性发作和并发症，所以阿司匹林被广泛用于冠心病，脑梗塞等心脑血管疾病，但阿司匹林的这些抑制血小板功能的作用和是否绝经没有直接的关系。不管是否绝经，口服阿司匹林以后都可以不可逆的和血小板相结合，而这一作用和患者是否有月经没有关系。

第二、绝经和是否口服阿司匹林有关吗？

绝经当然也不是一个是否口服阿司匹林的标准，但绝经和口服阿司匹林还真或多或少的有那么一点联系。这是因为心脑血管疾病等动脉粥样硬化性疾病，在绝经前的发病率是远远小于男性的，但绝经后的妇女，其冠心病等心脑血管疾病的发病率在很快就可以和男性持平。主要还是因为没有绝经前女性的雌激素分泌有关，所以绝经后妇女罹患心脑血管疾病的风险就明显升高，绝经后口服阿司匹林的比率也就急剧升高。

第三、是否口服阿司匹林取决于什么？

刚才我们已经讲到绝经和口服阿司匹林没有直接联系，如果真的有联系也是也就是，绝经后女性心脑血管疾病发病率攀升，口服阿司匹林的概率升高，那么口服阿司匹林到底取决于什么呢？口服阿司匹林取决于一是是否罹患心脑血管等动脉粥样硬化性疾病，一旦罹患动脉粥样硬化性疾病，那么口服他汀和阿司匹林几乎就成为必然。二是取决于罹患心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的风险，如果是高危风险，那么我们可能需要用阿司匹林和他汀用于一级预防，但如果是中低危风险，可能就不需要口服阿司匹林。

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