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尿酸高饮食要注意什么

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Q1:尿酸高,饮食如何注意?

嘌呤是一种化学物质,是人体内核苷酸的重要组成成分。人体内的嘌呤有两个来源,分为外源性和内源性两个来源。外源性嘌呤主要是通过食物摄取,因为嘌呤存在于核酸中,核酸广泛存在于各种生物之中,无论是动物还是植物都含有丰富的核酸,也就是含有丰富的嘌呤。嘌呤还可以自身合成,由人体细胞自主合成的嘌呤核苷酸,是人体生理代谢所需的。而尿酸是嘌呤代谢的终产物,当人体摄入过多嘌呤产生过多尿酸而代谢出现问题时,就会导致尿酸在体内堆积,形成高尿酸血症,久而久之就会发展为痛风。

为了控制尿酸升高,日常生活中可以限制饮食总的能量摄入,合理调理糖类、蛋白质和脂肪的比例,肥胖者减轻体重要循序渐进,减肥过快会促进脂肪分解,容易诱发急性痛风。糖类可以促进尿酸排泄,因此,饮食中应适量进食米饭、面食等,应占总能量的65%左右。蛋白质以牛奶、鸡蛋为主,减少肉类的摄入量,而且避免或者少喝肉汤。

还要注意补充维生素和矿物质,如果长期低嘌呤饮食以及限制能量摄入,容易出现维生素及矿物质缺乏,因此应适量补充维生素C、B族维生素等以及铁、钙等微量元素摄入。大部分蔬菜、水果含嘌呤较低,可以放心使用。

尿酸升高适宜进食碱性食物,碱性食物可使体液或尿液呈弱碱性,有利于尿酸排泄。碱性食物就是含钠、钙、镁等较多的食物,如蔬菜、水果、牛奶等。

Q2:尿酸高在饮食上要注意什么?

我妈妈之前就是因为尿酸高,导致手脚的关节位置肿胀疼痛,后来在翼健康上咨询了在线医生,医生建议尿酸高要少吃动物肝脏、海鲜、豆类等,注意饮食清淡,多吃蔬菜水果,多喝水,促进尿酸排泄,平时最好能结合适当的运动,再搭配药物治疗,基本就不会有什么大问题了。

Q3:尿酸高是怎么回事?需要在饮食保健中注意什么

痛风饮食 调养
一、饮食控制
饮食控制简单易行,是防治痛风的基本措施之一。其适应症包括:1、有痛风家属史的高危人群。2、有与痛风相关的疾病。如肥胖、高血压病、糖尿病、高脂血症和心脑血管疾病。3、高尿酸血症。4、痛风性关节炎(包括急性发作期与间歇期)、痛风性肾病和尿酸性肾结石。
饮食控制的基本原则是不喝酒,不吃动物内脏﹝例如肝、肾、脑、心、肠等﹞和肉类的汤,少吃海产品,并且喝充足的水分,其他食品均可适当食用,但如果因某种食物过量摄入,确实曾引起过您的痛风发作,那么也应加以限制。
食物中嘌呤的含量目前尚无很好的检测方法,各家报道差异较大。对患者而言,定量的不准确可能会起误导作用,为此本节仅提出一些痛风患者必须坚持的饮食原则,以供参考。
1、总热能:总热量的供给因人而异,如休息状态与体力劳动者有所不同。休息者热量每日按每千克体重25kcal~30kcal给予,体力劳动者则为30kcal~40kcal。对肥胖或超重者,应限制总热能,采用低热量饮食,即每日按每千克体重10kcal~20kcal给予。一般而言肥胖者每日减少50g主食为宜。1克蛋白质或1克碳水化合物在体内氧化能产生4kcal(16.8kJ)热能,而1克脂肪可产生9kcal(37.8kJ)热能。热能单位的换算:1kcal=4.18kJ(或简化为4.2kJ),1kJ=0.239kcal,1MJ=1000kJ。
2、嘌呤摄入量:正常人嘌呤摄入量可多达600~1000mg/日。痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过100~150mg。经治疗血尿酸能长期保持在正常水平后,摄入量可适当增加。但在具体操作时,难于做到定量摄入。相信没有人能知道一日三餐中嘌呤的精确量究竟是多少,但粗略的估计还是易于判断的,这方面内容将在以下有所详述。
3、碳水化合物:痛风患者主食应以碳水化合物为主,碳水化合物应占总热量的50%~60%,甚至可达70%。可选用大米、玉米、面粉及其制品(如馒头、面条、面包等)。但合并糖尿病者,碳水化合物的摄入应加于控制,每日按每千克体重4~5g给予为宜,约占总热量的50%~55%。
4、蛋白质:蛋白质每日摄入量按每千克体重0.8~1.0g给予为宜,约占总热量的12%~14%,每日蛋白质供应量可达60克左右。对于消瘦、体力劳动者、年迈者适当放宽。蛋白质以牛奶和鸡蛋为主,可适量食用河鱼,也可适量食用瘦肉、禽肉,但建议切块,煮沸让嘌呤溶于水,然后去汤再吃。对含有高嘌呤的食物如动物内脏和海产品,需减少摄取或禁止食用。
5、脂肪:脂肪每日摄入量按每千克体重0.6~1g给予为宜,约占总热量的20%~25%。并发高脂血症者要适当限制,尤其是在急性痛风发作期需避免高脂饮食,这是因为高脂饮食会抑制尿酸排泄。胆固醇的每日摄入量最好不超过300mg。少吃油煎食物。摄入的脂肪品种应以植物性油脂为主,例如:豆油、花生油、玉米油等。
6、盐:对合并高血压病、心脏病、肾损害者应限制盐的摄入,每日不超过6g为宜,一般控制在2~5g左右。
7、蔬菜、水果:蔬菜类除香菇、类豆(如扁豆)、紫菜和菠菜不宜大量食用外,皆可食用,水果则无禁忌。患者可饮用适量的果汁、菜汁,可使尿液变为碱性,促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同时果汁和菜汁中含有丰富的维生素,有助于改善痛风的症状。
8、饮料及调味品:传统中医强调避免刺激性的饮料,如浓咖啡及浓茶类,甚至包括调味品、香料等也不宜多用。但现代医学主要根据食物中的嘌呤含量判断是否合适,所以对咖啡、茶及调味品没有限制。另外推荐碱性饮料,如可乐、雪碧、汽水、苏打水等可以碱化尿液,有助于尿酸排泄。但一般饮料中含糖量较多,对合并糖尿病者不宜,对肥胖者也不能过多饮用。
9、水:应多饮水,每日饮水量推荐2000~3000ml左右,可起到增加尿量(最好每天保持1500毫升左右的排尿量),促进尿酸排泄及避免尿路结石形成的作用。水虽无毒性,但在某些情况下也不可多饮。例如:合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显著浮肿时,不宜豪饮。
10、禁酒:痛风患者须禁酒,尤其是啤酒最容易导致痛风发作,应绝对禁止。虽然理论上可以喝一小杯啤酒,但谁会做到这一点呢?所以还是不喝为好。其机理是:(1)啤酒本身嘌呤含量虽然不高,约2~5mg/100ml,但它含有较多鸟苷,代谢后会产生嘌呤。(2)酒精在体内会代谢为乳酸,易使体内乳酸堆积,乳酸可以抑制尿酸由肾脏排泄。(3)酒精会促进腺嘌呤核苷酸转化,加速体内ATP分解,产生尿酸。
11、豆类制品:可以适量吃一点。有学者统计发现,在所有引起痛风发作的诱因中,以啤酒最为常见﹝占60%﹞,其次为海产﹝18%﹞,内脏食物﹝14%﹞,而豆类制品则很少引起痛风发作﹝2%﹞。测量豆类的嘌呤含量除干黄豆外都很低。以豆类制品为主的素食者如和尚、尼姑也很少得痛风。这些均提示豆类制品可以适量食用,民间误传痛风禁忌豆类制品的说法缺乏科学依据。但豆类及其制品不宜摄入过多,特别是未加工过的豆类,笔者曾遇到一例在青蚕豆上巿时猛吃一大碗诱发痛风的患者。
二、痛风参考食谱
根据嘌呤含量,将食物分为低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤<25mg)、中等嘌呤食物(每100g食物含嘌呤25~150mg)和高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150~1000mg)三类。但这只是个原则估计,在临床实践中需按实际情况作必要的调整。
1、可吃的低嘌呤食物
(1)主食类:米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等)、面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。
(2)奶类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。
(3)肉类与蛋类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。
(4)蔬菜类:白菜、卷心菜、莴苣菜(莴笋)、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等)、萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。
(5)水果类:苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。
(6)饮料:苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。
(7)其它:黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。
2、宜限量的中等嘌呤食物
(1)豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。
(2)肉类:鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。
(3)水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红鲙、红魽、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
(4)蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、九层塔、菜花、龙须菜。
(5)油脂类及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。
3、禁忌的高嘌呤食物
(1)豆类及蔬菜类:黄豆、扁豆。紫菜、香菇。
(2)肉类:肝(猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝)、肠(猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠)、心(猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心)、肚与胃(猪肝、牛肝、鸡胃、鸭胃、鹅胃)、肾(猪肾、牛肾)、肺、脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。
(3)水产类:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、风尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼)、贝壳类(蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝)、虾类(草虾、金勾虾、小虾、虾米)、海参。
(4)其它:酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。
三、对饮食控制的评介
食物只占每日尿酸来源的1/3至1/6,其余多为体内代谢自行产生,饮食控制大多只能使尿酸下降60umol/L。如果饮食控制太严格,维生素和必需的营养物质就不足,会造成蛋白质摄食不平衡,导致体内组织分解,内源性尿酸大量产生,反使血尿酸升高而加重痛风。总之,有人听到尿酸过高就过分强调限制饮食,因而失去了生活的乐趣,有人则置之不理,导致更严重的并发症,过犹不及都不是正确健康的态度,唯有耐心调整及坚持长期随访才是治疗成功的关键。
四、推荐的饮食控制方法
急性期的饮食:急性期应严格限制嘌呤的摄入,每日在150mg以下,可选用可吃的低嘌呤食物。蛋白质每日50g~70g,以牛奶(每日250g)、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源,脂肪不超过50g,以碳水化合物补足热量的需要。禁用高嘌呤食物,中等嘌呤食物也应控制。液体进量不少于每日3000ml,此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。
缓解期(间歇期)的饮食:给以正常平衡饮食,以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。并发肾功能明显受损者应减少蛋白质的摄入。禁用高嘌呤食物,中等嘌呤食物有限量地选用,其中的肉、鱼、禽类每日可用60g~100g,还可将肉类煮熟弃汤后食用。低嘌呤食物可自由选用,其中新鲜蔬菜每日250g~500g,水果每日100g~200g。如果患者坚持服用降尿酸药物,血尿酸长期保持在较理想的水平,饮食控制相对可以放宽。反之,如果血尿酸据高不下,饮食控制就相对严格。一日食谱举例如下:主食(米饭、馒头、面条、面包等均可),牛奶1袋,鸡蛋1个或鸡蛋清2、份,瘦肉或河鱼2两,豆制品1两,緑叶蔬菜1斤,新鲜水果200克,植物油20克(约2汤匙),食盐4克。