Q1：婴幼儿需要全体补钙吗？
最近有媒体报道称，我国接近九成的家长给婴幼儿补钙，形成了中国特有的“全体补钙”现象。这种现象是否正常？婴幼儿需要全体补钙吗？
本报记者采访发现，国内婴幼儿补钙市场存在诸多混乱。不仅家长们对该不该补钙心存困惑，甚至医生们在喂养指导和诊断上也存在不少争议。
疑问一：中国儿童普遍缺钙吗？
【回应】 专家认为，缺钙不准确，应是缺维生素D
去年在北京出生的豆豆如今7个多月了。出生后不久，豆豆妈就按照出生医院的要求每天给孩子吃钙剂和维生素AD剂（俗称鱼肝油）。她很疑惑：“现在的小孩是否普遍缺钙？为何过去中国人不补钙而现在需要额外补钙？”
这一问题同样困扰了许多年轻父母。
中国疾控中心妇幼营养方面的研究员赖建强说，中国居民膳食以植物性食物为主，含钙丰富的奶及奶制品、豆制品等占膳食的比例有限，1992年和2002年全国营养调查结果表明，全国城乡人均每日钙摄入量为405.2毫克和389毫克，不足钙推荐摄入量的一半。
不过这一解释并不能打消豆豆妈的疑虑。“对婴儿来说，以奶为主食，不存在成年人以植物性食物为主的钙摄入不足问题。到底该不该给孩子补钙？”
北京协和医院儿科主任王丹华教授认为，儿童缺钙的说法不准确，应该说是缺维生素D（VD）。缺VD性佝偻病、缺铁性贫血、肺炎、腹泻这四种疾病，一直是我国儿童临床上的常见病、多发病，也是卫生部重点预防的疾病。儿童缺少VD，不能促进钙在肠道的吸引，钙也不会沉积到骨骼上，在临床上表现为缺钙的症状。
“儿童最好从出生后就补VD，一直补到2岁。”王丹华说。
疑问二：半岁内婴儿需要补钙吗？
【回应】 卫生部《母婴健康素养》提示，6个月内一般不用补钙
据介绍，儿童如果缺钙严重的话，会出现佝偻病等疾病。记者了解到，为了预防佝偻病，许多孩子在两三个月甚至半个月的时候就被要求补钙。
然而记者采访有关专家时，专家们均表示，半岁内婴儿一般不用补充钙剂。
中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长马冠生说，卫生部印发的《母婴健康素养》二十六条提示，正常足月新生儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。
“而且钙的吸收情况因人而异。”马冠生说，补钙最好的办法是日常膳食中获取。
王丹华说，不同的年龄段，世界卫生组织有不同的钙的推荐摄入量，其中0—6个月300毫克，7—12个月400毫克。一般来说，母乳喂养的健康足月婴儿，在0—6个月不用额外补充钙。配方奶粉每100毫升含钙可高达50毫克，因此喝配方奶粉的婴儿也不需要再补钙。
赖建强说，一般来讲，6个月以上的婴儿每日摄入奶总量应达到600毫升以上（包括母乳或其它奶制品），可满足钙的需要。1—3岁的幼儿, 膳食从以奶为主逐渐过渡到以谷类为主, 奶及其制品是膳食钙的主要来源，以每日饮奶达到400毫升为宜。孩子正常饮食并且有充足的奶及奶制品的摄入，能够达到或接近钙的推荐摄入量，不需要额外补充钙剂。
疑问三：补钙过多是否有害健康？
【回应】 专家观点不一，有害无害存争议
由于补钙方法、标准说法不一，不少家长担忧钙吃多了不好消化、会便秘，甚至听说钙补多了还会导致肾结石。
补钙过量是否对身体造成伤害？
首都儿科研究所儿童保健专家王贺茹表示，人体有一种自我保护的功能，如果单纯补钙，多余的钙会通过排泄系统排出体外，不会出现钙中毒的情形，除非在过量补充VD的情况下大量补钙。因此，给孩子补充VD和钙剂时，要按照推荐摄入量补充。
王贺茹介绍说，从出生到青春期，是每个人生长发育最快的阶段，身高和体重迅速增长，需要补充生长必需的元素。儿童时期摄入体内的钙，沉积到骨骼上，到老年的时候不易出现钙流失、骨质疏松等症状。
马冠生则认为，所有的营养元素，从群体来看都有一个适宜摄入量和最大摄入量。尽管个体有差异，但最好控制在适宜的摄入量，最多不能超过允许的最大摄入量。营养素在人体中过多或者过少都会对人的身体带来负面影响。过量摄入钙，会对人体产生危害。
疑问四：如何诊断是否缺钙？
【回应】 检测微量元素和超声测骨密度，不能判定缺不缺钙
由于半岁前没有补钙和鱼肝油，加上出现了枕秃、睡眠不好、肋骨外翻等疑似佝偻病症状，一岁的小涵被父母带去某综合医院儿科检查。大夫看了症状认为是轻微佝偻病，建议超量服用鱼肝油。为了多方确诊，小涵父母又带孩子去专科医院保健科检查。通过指血化验微量元素和超声检测骨密度，均显示不缺钙。大夫建议按预防量补充钙剂和鱼肝油到2岁即可。
小涵的症状是缺钙造成的吗？为何检测不缺钙却出现了缺钙的症状？检测不缺钙还应不应补钙？
赖建强说，目前判断儿童是否缺钙可以通过测定血浆离子钙、总钙以及有关酶间接反映体内钙营养状况，也可以用双能X线测定骨密度。
王丹华说，通过测微量元素中血钙含量的办法，并不能真实反映缺不缺钙。只要一个儿童的代偿能力是正常的，骨骼中的钙就会转化为血钙，来维持血钙的正常。如果血钙的浓度都不能保持稳定，儿童就会出现VD缺乏性抽风，严重的话会出现搐搦。因此，不建议通过测微量元素的方法判断是否缺钙。一般使用的超声波测骨密度的方法也不能判定儿童缺不缺钙，只能是一种参考。
“在临床上诊断缺钙（佝偻病）的金标准是X光线双能吸引法，有的小孩既有肋骨外翻的缺钙症状，超声检查骨密度又是正常的，原因就在于此。”王丹华说。在她看来，儿童缺不缺钙，其实最好是测VD缺不缺，通过测25—羟基VD3，含量值在50以上，就表明儿童体内不缺VD，能够帮助吸收体内的钙，并帮助沉积到骨骼上。
此外，专家表示，小孩出现哭闹、睡眠不好，并不一定是缺钙导致的，要结合儿童的喂养史和补充史来判定。
Q2：婴幼儿吃母乳需要补钙吗?怎样补?
,如果母亲乳水正常，就不怕．童期尤其是婴幼儿正处于生长发育的快速阶段，对钙的需求也相应较大，因此，自宝宝出生后就需要不断提供充足的钙，才能保证正常的生长发育，并使骨骼和牙齿长得坚固结实。如果怀疑自己的宝宝缺钙，你可去医院检查一下，尽快加以纠正。因为缺钙不仅可影响儿童的生长发育尤其是身高的增长，也会引发一些其它问题。宝宝轻度缺钙可表现出以下一些症状，如烦躁、好哭、睡眠不安或易醒、易惊跳、多汗、枕部脱发圈、出牙落后等，缺钙严重者可引起佝偻病，甚至引起各种骨骼畸形，如方颅、乒乓头、手镯或脚镯、肋骨外翻、鸡胸或漏斗胸、O型腿或X型腿等。此外，还可出现肌张力低下、运动机能发育落后，大脑皮层功能异常、表情淡漠、语言发育迟缓、免疫力低下等。这些症状也可出现于维生素D缺乏的孩子。宝宝缺不缺钙，你首先要分析宝宝的膳食，看看从宝宝的膳食质量中获取钙的量是否充足，其次要了解宝宝的表现。人体对钙的需求是随年龄、性别、生理状况的不同而有所差异的。根据中国营养学会1988年修订的推荐每日膳食中钙的供给量是：1～6个月，母乳喂养儿300毫克/日，人工喂养儿400毫克/日；6～12月，400毫克/日；1～4岁，600毫克/日；4～11岁，800毫克/日；11～18岁，1000毫克/日。在日常生活中，钙的主要来源还是通过食补，即多摄取富钙食物，如牛奶及奶制品，大豆及大豆制品，虾皮、虾米、芝麻酱等。对所有的孩子而言，每天都要食用奶类食品，因为奶类和奶制品含钙量丰富，而且吸收利用好，如1瓶牛奶(220毫升)的含钙量约200毫克左右，要是每天能喝上1～2瓶鲜牛奶，就可得到200～400毫克的钙，再加上其它食物中的钙，合起来就能满足孩子1天的需要量。值得一提的是：奶酪含钙量也很高，家长可以自制蔬菜奶酪汉堡包，以增加钙的摄取。不爱喝奶的孩子，可以改喝酸奶。另外，豆类及豆制品的含钙量也较高，最好能每天食用25～50克。给小宝宝补钙首先要明确是否需要补钙，并不是所有宝宝都需要补钙。如果人工喂养的宝宝每天摄取700～750毫升的配方奶，钙的摄取量就是充足的。一般母乳喂养的婴儿可以补钙。配方奶喝得较少的大龄婴儿，如8～12月龄的宝宝也可以考虑补钙。此外，经医生诊断缺钙的小宝宝应该补钙。此外，父母还应该了解一些有关补钙的基本知识：
1、鱼肝油和钙粉不一定要同时服用，一般鱼肝油可以在吃早点时服用，钙制剂一般在临睡前服用，也可在午餐和晚餐之间服用，以减少食物中影响钙吸收的因素。
2、年轻父母不要自己购买钙制品，因为有些钙制品含钙量很低，如葡萄糖酸钙；有的含重金属较多一些，如海洋牡蛎壳锻制的产品；有的对胃刺激性大一点，如碳酸钙。建议向有关专科医生咨询，并且要听清医生讲的道理，然后才购买。
3、熟悉促进钙吸收和抑制钙吸收的某些因素。1)促进钙吸收的因素：维生素D可以促进小肠对钙的吸收，并促进钙在骨骼的沉积。如糖对钙的吸收也有促进作用。饮食中蛋白质供应充足有利于钙的吸收，这可能是由于蛋白质消化产生的氨基酸可以与钙结合，形成可溶性的钙盐，因而促进钙的吸收。机体对钙的需要量增多时，食物钙的吸收率会有所提高，例如成人仅能吸收膳食中钙的20%，而婴儿和孕妇对膳食钙的吸收率可高达50%左右。此外，机体对钙的需要量增加时，膳食钙的贮留也会增多。2)抑制钙吸收的因素：食物中含草酸或植酸过多时，不仅食品本身所含钙不易被吸收，而且还会影响其他食品中钙的吸收，如菠菜、竹笋、苋菜、蓊菜、毛豆、茭白、洋葱、草头等。因此在烹调这些蔬菜之前，可先将这些菜在沸水中烫一下，可去除其中的草酸和植酸。脂肪进食过多时，消化后产生的游离脂肪酸在肠道来不及吸收，也容易与钙结合而随粪便排出，使钙的吸收减少。膳食蛋白质摄入过多时，会增加尿中钙的排出量。因此要注意合理的膳食结构，避免摄入过多的脂肪和蛋白质。此外，膳食纤维摄入过多时，其中的成分与钙结合也会降低钙的吸收，因此不提倡小孩吃较多的粗杂粮。
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