膝关节有响声是怎么回事

这个问题非常经典。有很多人问过我相似的问题。这里总结一下膝关节活动有响声，也就是膝关节弹响的常见原因及其处理。

首先第一个原因，膝关节的髌股关节的问题。比如膝关节的髌骨外侧偏移，髌股关节的滑膜皱襞综合症，爱好运动的人，容易引起旁边的软组织或者肌腱增生等等。由于膝关节在屈曲的状态下髌股关节压力明显增大。所以。膝关节在伸屈的时候容易引发髌股关节的弹响。对于这类问题。如果没有明显疼痛，可以先暂时观察保守治疗。如果弹响伴有明显疼痛的，这个情况有可能要做关节镜手术。把髌股关节的滑膜皱壁切除。或者髌外侧减压手术等。

第二个原因膝关节的半月板损伤。正常的半月板在膝关节内起到的是保护作用。一旦半月板有损伤，在膝关节活动的时候，半月板会在里面移动。有些甚至引起膝关节的弹响。半月板的确诊要靠症状医生的查体还有磁共振的表现。确诊半月板损伤需要做关节镜下半月板修补或者修整手术。

第三个原因膝关节的游离体。又叫膝关节的关节鼠。膝关节游离体容易在膝关节里移动。当卡到某一个角度，会产生膝关节的弹响明显甚至有疼痛交锁。对于游离体如果伴发明显的弹响或者交锁，这种情况是需要关节镜下将游离体取出来。因为否则游离体卡在关节里面容易把关节的软骨磨坏。

第四个原因膝关节骨性关节炎。正常的膝关节的软骨是非常光滑的。所以在膝关节伸屈活动的状态下膝关节没有明显弹响，没有明显声音。而膝关节的软骨一旦磨损比较严重，在膝关节活动的时候。有时候会听到膝关节里面的摩擦声音。对于膝关节骨关节炎，可以口服一些，非甾体类药物，如果严重的骨关节炎是需要过做关节置换的。

大致想到的就是这么多。 欢迎大家补充，讨论。

Q2：走路时膝关节有响声，是怎么回事?

运能听发嘎嘎声响比蹲起膝关节响音走路髋关节发轻轻嘎嘎声转脖颈椎声音攥手指听手指声音……些声音通称弹响 般说仅弹响、外表红肿疼痛伴障碍者属于理性弹响需要特别处理必于惶恐安关节关节面间、软骨垫与关节面间、肌腱关节囊间等总发摩擦发声音部身种声响明显些身则听起比较清楚特别些久坐关节间产润滑液少加关节摩擦损耗更容易听弹响伴疼痛或关节受限需要医院诊确定否关节错位或关节受损 像教师、编辑、秘书、电脑录入员等些伏案工作抱怨颈椎弹响弹响现恰恰提醒要同姿势维持久要加锻炼15-30钟稍微起 许都经验:握拳指节忽发「叭」声音甚至乐疲聊或紧张轮流指节握「叭答、叭答」响 要、楼梯膝关节节奏「嘎、嘎」响;脚跟拱直「啪」声巨响;甚至连伸懒腰、打哈欠颈背或牙关(颞颔关节)发声音底事 关节发声音乍听似乎新鲜物理观点看关节作外滑(膝初弯)、滚、磨(旋转)等些都脱机械原理自摩擦、振产声音关节腔完密封闭及关节滑液效滑润声音听 事实关节发声音用麦克风放并记录声波前内即医师研发关节声波记录仪用于临床「听」膝关节病变关节声音吓跳 近些研究答案原关节初「」肌腱作用力(拉力等)瞬间先使关节产形变增至7%形变产关节腔负压负压虽微足使关节囊凹陷(吸入)使溶于滑液内氮气、氧气、二氧化碳等气体部气化气泡 作完际气泡及滑液受压缩即像香槟似「叭」声凹陷关节囊给弹复原形气体再度溶液气体溶需要间所指节响声虽周复始却连发 研究虽指些响声足造软骨伤害(能量伤害软骨15%)必担另项达35、针350位期扳响指节者追踪却发现些普遍指节变、抓握力却变弱问题由看乐疲仁兄应该所节制才 除机转外膝关节、踝关节或背部发声音能绷紧肌腱关节运先稍「走」位再弹原位;或与关节隆突处较磨擦发响声若未伴随红肿热痛般应碍 目前知道关节休止状况负压关节发炎腔压升高除疼痛软骨细胞存利反四肌缩收运降低膝压利于减缓关节退化能作适肌腱伸展运降低关节腔压理论应效改善关节退化瑜伽某些作或许与谋合 至于关节退化、病变退化性关节炎、软骨溃坏、膝关节半月软骨破裂等所发声音通都伴其症状及病理变化非本文所述关节响声混淆仍应循轨求医免延误
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Q3：十二岁男孩膝关节和肘关节活动时有响声怎么回事？

孩子在生长发育的高峰期会有这样的现象，我们管它叫做生长期的响动。

您看到过庄稼的生长吗？庄家当你种下去以后，到了生长高峰的时候你到地里去听，夜深人静的时候就会听到很多玉米和高粱拔节的那种响动。

人在生长发育高峰的时候也会有这样的现象，如果它没有疼痛，应该是多补一些钙，这样会辅助他所需要的骨质和能量。

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Q4：膝关节有响声拍片内有游离物，怎么回事？

（2018-07-16）感谢这么帅气这么美丽的你关注了外科医生“骨科小黑锅”，每日更新医学科普小知识，听听健康有趣小故事！

你好！你的这个问题考虑是膝关节内的游离体（医学术语）；

游离体是因为膝关节外伤、半月板损伤等缘故造成关节软骨或者半月板等软组织碎片脱落到关节腔内，卡压到关节内的韧带造成膝关节疼痛、甚至绞索等一系列症状；

由于其漂浮在膝关节腔内的关节液里面，行踪飘忽不定，各个部位乱窜，我们也把它成为“关节鼠”，像老鼠一样乱窜！

1、关节软骨面（想象成你吃的那层猪脆骨）脱落

①、剥脱性骨软骨炎可以导致正常人关节软骨部分或者大部分脱落，散在关节腔内漂浮，形成游离体；

②、老年人骨关节炎早期，关节软骨磨损后部分脱落，形成游离体；

③、膝关节外伤骨折保守治疗导致关节软骨脱落等。

2、关节内半月板损伤或者术后关节腔内残留

这种其实见得还算比较多的，小黑锅之前就在急诊科会诊过一个女性

25岁，做完关节镜半月板手术2年，突发的一个膝关节卡压弯曲不了脚了，同时伴有剧烈疼痛，家里人就陪着她过来急诊看了，急诊看不了就请我过去会诊。

详细问了病史后考虑为半月板关节镜术后，半月板纤维碎片残留形成游离体，卡压膝关节内韧带导致疼痛及卡压症状；

给她慢慢动动膝盖，弯一弯、伸直，竟然神奇的就好了，家里人都觉得很神奇！却不知道，如果反复发作，不做手术取出来是治标不治本的！

通过这个例子，可以知道，半月板破裂或者关节镜术后残留也可能导致游离体形成。

3、滑膜相关性的导致关节腔内游离体形成

这种倒是比较少见！

滑膜，说白了就是膝关节腔内的一些“脂肪粒”，软软的，每个人都有，一般不会造成卡压，所以，单纯的滑膜、滑膜增生很少出现关节卡压症状的。

但医学上存在一个病叫滑膜骨软骨瘤病的，这个病软软的滑膜可能长出硬硬的骨软骨瘤，造成膝关节内部韧带卡压，引起疼痛，这种需要处理了！

1、膝关节弹响

最常见的症状，游离体卡在关节内与软骨或者韧带互相摩擦发出的声音，同时伴有不适感；

2、疼痛

因为游离体刺激骨膜及膝关节内部韧带神经感受器导致；

3、关节肿胀积液

游离体刺激关节内韧带、滑膜引起膝关节内炎性因子释放，导致关节内积液，关节肿胀；

4、膝关节卡压

医学术语也称为“交锁”！游离体卡在膝关节内前后交叉韧带，或者卡在关节面之间，导致膝关节不能屈伸；

1、保守治疗

像上面的例子一样，动动膝盖、伸直膝盖，拍一拍膝关节，游离体不卡住了，什么症状都没有了！打点玻璃酸钠润滑一下关节腔内，对症止痛、限制活动等都属于保守治疗的范畴！

但这仅限于比较小的游离体，保守治疗效果还是可以的。但对于多发的、比较大游离体，反复发作的，保守治疗效果较差；

2、手术治疗

如过保守治疗无效，反复发作，则要考虑手术处理了！

最常见的是做个关节镜微创手术，两个小切口，将游离体完整取出来。

对于像滑膜软骨瘤病等所致的多发游离体，较大的游离体，则考虑行大口子手术，以保证彻底清除！